Лікар-дерматолог, косметолог, член української асоціації лікарів дерматовенерологів, косметологів Дар'я Тищенко (@ dr.tishchenko_dariya) розповідає, що таке гіперпігментація, які причини та методи лікування необхідно застосовувати.
Unsplash
Чому з'являється гіперпігментація
Дар'я Тищенко
Важливо розуміти, що пацієнтів з гіперпігментацією в кабінеті лікаря-дерматолога косметолога зустрічається не менше, ніж пацієнтів з акне. Це не хвороба. Гіперпігментація – це стан, при якому певні ділянки особи та/або тіла стають темнішими під впливом різних факторів (ультрафіолетове випромінювання, забруднення навколишнього середовища, генетична схильність, як уроджених, так і набуті захворювання). Розглянемо кілька із них.
Чинник №1, ультрафіолет. Основна причина в тому, що внаслідок тривалого та/або частого перебування на відкритому сонці, а також при регулярному відвідуванні соляріїв меланоцити починають посилено продукувати пігмент, який відкладається у шкірі та викликає її потемніння.. Як убезпечити себе? Використовувати сонцезахисний крем із SPF 30-50. Важливо пам'ятати, що крем потрібно наносити за 20 хвилин до виходу на вулицю та оновлювати після контакту з водою.
Чинник №2, зміни гормонального фону. Наприклад, це зміни, пов'язані з вагітністю, менопаузою, прийомом оральних контрацептивів та інших лікарських засобів. Як результат, потемніння шкіри викликається зростанням естрогену, меланоцит-стимулюючого гормону, прогестерону або збільшенням числа рецепторів до них у клітинах. Як можемо вплинути? Використовуємо сонцезахисний крем SPF 50, а також контролюємо рівень гормонів. Захворювання має протікати у стадії компенсації. Безумовно важливо довго не прибувати на сонці, оскільки наявність SPF крему який завжди у разі може захистити на 100%. Не забуваймо використовувати вдома професійний догляд, який послужить нам як профілактика.
Фактор №3, гіперпігментація як наслідок вроджених чи набутих захворювань. Як можемо вплинути? Намагатись менше знаходиться на активному сонці, а також використовувати SPF 30-50 та в зимовий час, професійний домашній догляд. Захворювання не повинно протікати у стадії декомпенсації (коли захворювання на стадії загострення).
Unsplash
Чинник №4, генетична схильність. В даному випадку, нашим завданням залишається лише підтримувати стан шкіри та регулярно спостерігатися у лікаря-дерматокосметолога. Як можемо вплинути? Використовувати крем із SPF 30-50 цілий рік (взимку SPF 30, але якщо гірськолижний курорт чи море – SPF 50) і звичайно не знаходиться на активному сонці. Такі процедури, як мезотерапія або плазмотерапія – будуть створювати локальний імунітет для шкіри, зміцнювати та профілактувати появу пігментації. А також важливо не забувати про професійний домашній догляд.
Типи пігментації
Крім цього, важливо розрізняти та розуміти, які існують типи гіперпігментації:
- Ефеліди (ластовиння) - невеликі плями світло-або темно-жовтого кольору, що зазвичай локалізуються на обличчі
- Мелазма (хлоазму) - розмиті плями на обличчі, що виникають, як правило, на тлі гормональних змін
- Сонячний еластоз – нерівномірна жовтянична гіперпігментація з потовщенням шкіри, наявністю динамічних чи статичних зморшок. Сонячна пурпура - нерівномірна інтенсивна гіперпігментація з телеангіектазії та зморшками
- Посттравматична (вторинна) гіперпігментація – темні плями, що формуються на місці травми шкіри
- Запальна гіперпігментація - локальні потемніння, що виникають на місці вогнищ запалення.
- Системна гіперпігментація – фарбування шкіри внаслідок будь-якого захворювання (наприклад, хвороби надниркових залоз). Залежно від типу (бувають: епідермальна, дермальна та змішана), лікар-дерматолог призначає відповідне лікування.
Unsplash
Як лікувати гіперпігментацію
За словами доктора-дерматолога косметолога Дар'ї Тищенко, лікування можна проводити лише після діагностики та збору анамнезу. Далі лікар призначає план лікування. Забудьте про те, що скраб - це найкращий спосіб позбутися гіперпігментації; пігментацію можна видалити раз і назавжди або найефективніше лазерне лікування пігментації. Усе це – міфи.
- Є кілька найефективніших методів. Умовно, їх можна розділити на ті, що зменшують вироблення меланіну (депігментуючі препарати, мезотерапія), процедури, що відлущують (пілінги, мікродермабразія, лазерне шліфування шкіри, кріотерапія), селективний фототермоліз (лазеротерапія, світлоімпульсна IPL).
- Крім цього не варто забувати про засоби з відбілюючим ефектом. Серед них: азелаїнова кислота, арбутин, екстракт солодки та інші речовини рослинного походження, аскорбінова кислота, гідрохінон, ретинол. Застосування будь-яких із зазначених засобах можна проводити тільки після консультації з лікарем, щоб уникнути ускладнень.
Незважаючи на те, що ринок пропонує безліч косметичних засобів для домашнього догляду, їх ефективність менш виражена (особливо без консультації лікаря, а у разі призначення), ніж професійні процедури.
Розглянемо як приклад, вторинну (посттравматичну) гіперпігментацію (виникає після гострих та хронічних дерматозів (акне), кріодеструкції, лазерної деструкції, склеротерапії). Найбільш поширене рішення це хімічні пілінги: альфа-гідроксикислотами (AHA) - фітинової, мигдальної кислоти та ретиноїди - всі ці пілінги досить ефективні. Але є й невелика різниця: ретиноїди дають більш виражений, швидкий ефект, але потребують реабілітації (від 3 до 7 днів), тоді як АНА, мигдальна кислота відлущують поступово та м'яко, але потребують більшої кількості процедур.
Також одним з кращих методів ін'єкційної косметології є мезотерапія (внутрішньодермальне введення різних вітамінних коктейлів). У разі використовуються препарати, освітлюють меланін.
І нарешті, для корекції пігментації застосовують вітамін С, екстракт плаценти, лінолеву, альфа-лінолеву, гліколеву кислоти, полівітамінні комплекси, полінуклеотиди.
Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.
