Що потрібно знати про гіперпігментацію: причини та лікування

Лікар-дерматолог, косметолог, член української асоціації лікарів дерматовенерологів, косметологів Дар’я Тищенко (@ dr.tishchenko_dariya) розповідає, що таке гіперпігментація, які причини та методи лікування необхідно застосовувати.

Чому з’являється гіперпігментація Важливо розуміти, що пацієнтів з гіперпігментацією в кабінеті лікаря-дерматолога косметолога зустрічається не менше, ніж пацієнтів з акне. Це не хвороба. Гіперпігментація – це стан, при якому певні ділянки особи та/або тіла стають темнішими під впливом різних факторів (ультрафіолетове випромінювання, забруднення навколишнього середовища, генетична схильність, як уроджених, так і набуті захворювання). Розглянемо кілька із них. Чинник №1, ультрафіолет. Основна причина в тому, що внаслідок тривалого та/або частого перебування на відкритому сонці, а також при регулярному відвідуванні соляріїв меланоцити починають посилено продукувати пігмент, який відкладається у шкірі та викликає її потемніння.. Як убезпечити себе? Використовувати сонцезахисний крем із SPF 30-50. Важливо пам’ятати, що крем потрібно наносити за 20 хвилин до виходу на вулицю та оновлювати після контакту з водою. Чинник №2, зміни гормонального фону. Наприклад, це зміни, пов’язані з вагітністю, менопаузою, прийомом оральних контрацептивів та інших лікарських засобів. Як результат, потемніння шкіри викликається зростанням естрогену, меланоцит-стимулюючого гормону, прогестерону або збільшенням числа рецепторів до них у клітинах. Як можемо вплинути? Використовуємо сонцезахисний крем SPF 50, а також контролюємо рівень гормонів. Захворювання має протікати у стадії компенсації. Безумовно важливо довго не прибувати на сонці, оскільки наявність SPF крему який завжди у разі може захистити на 100%. Не забуваймо використовувати вдома професійний догляд, який послужить нам як профілактика. Фактор №3, гіперпігментація як наслідок вроджених чи набутих захворювань. Як можемо вплинути? Намагатись менше знаходиться на активному сонці, а також використовувати SPF 30-50 та в зимовий час, професійний домашній догляд. Захворювання не повинно протікати у стадії декомпенсації (коли захворювання на стадії загострення). Чинник №4, генетична схильність. В даному випадку, нашим завданням залишається лише підтримувати стан шкіри та регулярно спостерігатися у лікаря-дерматокосметолога. Як можемо вплинути? Використовувати крем із SPF 30-50 цілий рік (взимку SPF 30, але якщо гірськолижний курорт чи море – SPF 50) і звичайно не знаходиться на активному сонці. Такі процедури, як мезотерапія або плазмотерапія – створюватимуть локальний імунітет для шкіри, зміцнюватимуть і профілактуватимуть появу пігментації. А також важливо не забувати про професійний домашній догляд.Типи пігментації Крім цього, важливо розрізняти та розуміти, які існують типи гіперпігментації:Ефеліди (ластовиння) – невеликі плями світло-або темно-жовтого кольору, що зазвичай локалізуються на обличчіМелазма (хлоазму) – розмиті плями на обличчі, що виникають, як правило, на тлі гормональних змінСонячний еластоз – нерівномірна жовтянична гіперпігментація з потовщенням шкіри, наявністю динамічних чи статичних зморшок. Сонячна пурпура – нерівномірна інтенсивна гіперпігментація з телеангіектазії та зморшкамиПосттравматична (вторинна) гіперпігментація – темні плями, що формуються на місці травми шкіриЗапальна гіперпігментація – локальні потемніння, що виникають на місці вогнищ запалення.Системна гіперпігментація – фарбування шкіри внаслідок будь-якого захворювання (наприклад, хвороби надниркових залоз). Залежно від типу (бувають: епідермальна, дермальна та змішана), лікар-дерматолог призначає відповідне лікування.Як лікувати гіперпігментацію За словами доктора-дерматолога косметолога Дар’ї Тищенко, лікування можна проводити лише після діагностики та збору анамнезу. Далі лікар призначає план лікування. Забудьте про те, що скраб – це найкращий спосіб позбутися гіперпігментації; пігментацію можна видалити раз і назавжди або найефективніше лазерне лікування пігментації. Усе це – міфи.Є кілька найефективніших методів. Умовно, їх можна розділити на ті, що зменшують вироблення меланіну (депігментуючі препарати, мезотерапія), процедури, що відлущують (пілінги, мікродермабразія, лазерне шліфування шкіри, кріотерапія), селективний фототермоліз (лазеротерапія, світлоімпульсна IPL).Крім цього не варто забувати про засоби з відбілюючим ефектом. Серед них: азелаїнова кислота, арбутин, екстракт солодки та інші речовини рослинного походження, аскорбінова кислота, гідрохінон, ретинол. Застосування будь-яких із зазначених засобах можна проводити тільки після консультації з лікарем, щоб уникнути ускладнень. Незважаючи на те, що ринок пропонує безліч косметичних засобів для домашнього догляду, їхня ефективність менш виражена (особливо без консультації лікаря, а у разі призначення), ніж професійні процедури. Розглянемо як приклад, вторинну (посттравматичну) гіперпігментацію (виникає після гострих та хронічних дерматозів (акне), кріодеструкції, лазерної деструкції, склеротерапії). Найбільш поширене рішення це хімічні пілінги: альфа-гідроксикислотами (AHA) – фітинової, мигдальної кислоти та ретиноїди – всі ці пілінги досить ефективні. Але є й невелика різниця: ретиноїди дають більш виражений, швидкий ефект, але вимагають реабілітації (від 3 до 7 днів), тоді як АНА мигдальна кислота відлущують поступово і м’яко, але вимагають більшу кількість процедур. Також, одним із найкращих методів ін’єкційної косметології є мезотерапія (внутрішньодермальне введення різних вітамінних коктейлів). У цьому випадку використовуються препарати, що освітлюють меланін. І нарешті, для корекції пігментації застосовують вітамін С, екстракт плаценти, лінолеву, альфа-лінолеву, гліколеву кислоти, полівітамінні комплекси, полінуклеотиди.