Что нужно знать о щитовидке

По некоторым данным, узлы в щитовидной железе есть у 50% населения земли. Чем они опасны?

Фото: Legion-Media

Чаще всего узлы в щитовидной железе выявляют случайно при профилактических осмотрах. Эти тихони долгое время никак себя не проявляют. Мелкие узелки, если они есть, при пальпации не обнаруживаются – их показывает лишь УЗИ. Крупные (более 2 см в диаметре) можно прощупать. Почему вообще возникают узлы и что делать, если обнаружена эта неприятная находка?

Размер имеет значение
Причина появления 75–90% всех узловых образований в щитовидной железе – дефицит йода в рационе. Среди других провокаторов – наследственная предрасположенность, плохая экология, повышенный радиационный фон и другие. Если у тебя обнаружили узел, прежде всего не паникуй. Узелки небольшого диаметра (до 1 см) чаще всего безобидны. Дальнейшее их исследование требуется только в случае, если на УЗИ врач обнаружил подозрительные признаки. Например, наличие микрокальцинатов (отложения солей кальция), неровные и нечеткие края образования, неоднородность узла, сопутствующее увеличение шейных лимфоузлов, наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников и некоторые другие. Если ничего подозрительного врач не нашел, нужно просто регулярно (раз в год) проверяться у специалиста. Если же узел больше 1 см, требуется консультация эндокринолога.

Горячо – холодно
Сначала врач направит на анализы, определяющие уровень гормонов. Если результаты анализа сильно превышают норму, выполняется радио­изотопная сцинтиграфия щитовидной железы. В ходе этого обследования определяется тип узла – «горячий» или «холодный». «Горячие» узлы вырабатывают огромное количество тиреоидных гормонов. Они практически не бывают злокачественными. То есть дальнейшее исследование, как правило, не требуется. «Холодные» узлы более коварные. Чтобы изучить их клеточный состав, требуется еще один тест – тонко­игольная аспирационная биопсия (ТАБ). Тоненькой иглой врач забирает небольшой фрагмент тканей железы. Процедура проходит под контро­лем УЗИ, поэтому врач четко видит, куда направляется игла. Это исключает ее попадание в другие органы. Полученный материал отправляется в цитологическую лабораторию. Там и будет вынесен вердикт – доброкачественный узел или злокачественный. К счастью, более 90% узлов оказываются доброкачественными.

Диагноз поставлен. Что дальше?
В зависимости от результатов обследования врач назначает консервативное лечение или рекомендует операцию. Кстати, крупный размер узлового образования не показание к операции, как это считалось ранее. Хирургическое вмешательство проводится, если результаты ТАБ выявили подозрительные или злокачественные изменения в клетках узла. Среди других показаний к операции – наличие «горячих» узлов, а также ситуация, когда образование сдавливает органы шеи или присутствует явный косметический дефект, который пациент желает устранить. Среднее время пребывания в клинике после операции – 2–3 дня. Перед выпиской лечащий врач обязательно беседует с пациентом и обсуждает с ним дальнейшую тактику лечения и наблюдения.